从外国医院业务“外包”看中国医院后勤社会化

　　同台湾和美国的医院管理者就医院后勤社会化的问题进行沟通,发现对他们而言“医院后勤社会化”是个全新的“专业名词”。在台湾、日本和美国是没有后勤社会化这个概念的。他们将原来由医院员工完成的业务交给外部公司完成,称之为“委外经营”、“合约管理”或者“合约服务”。其中“委外经营”、“合约管理”就是俗称的“外包”,而国内医院后勤社会化是后勤方面外包,只是外包的一种。

　　最早有关医院外包的文献记载始于1968年,当时外包的主要部门是医院的营养部,而后外包市场不断地在医疗产业中蓬勃发展。至1993年止,美国已有55%的医院采用某种型式的外包服务,有的医院甚至除了护理部门之外,其他服务都全面采用外包服务。在台湾,医院将其非核心的业务外包给专门的公司已形成医疗产业的经营趋势。1993年台湾医院十大外包的服务项目分别是:电脑维护、废弃物处理、洗缝、清洁、仪器维护、太平间、餐厅、救护车、保安等。进而将部分医疗项目如检验、放射、碎石及洗肾业务也采取外包。从发展趋势看,医院服务项目的外包和进行外包医院的数量都是增加的趋势,并呈逐年上升的态势。

　　医院业务“外包”的背景和原因

　　推动医院实施业务外包的原因包括外部环境和内部因素两方面。美国采取“外包”的外因是:医疗科技进步和电脑的广泛使用,医院面临人力资源短缺,医院在设备、人员的教育训练、技术等方面的投入不断加大。台湾由于政府对医疗行业的干预非常多,从医疗机构设置、从医人员的认证考试,到医疗服务的供给数量和价格,特别是全民健康保险制度的实施,支付制度改为总额支付后,成本控制成为台湾医院面临的最大的课题。

　　美国医院和台湾医院采取“外包”的内部原因共性是:降低成本、扩增新服务项目、专着改善核心业务绩效、弥补院内专业能力不足、避免设备投资成本、解决人员流动率及招聘困难,提高医院形象及增加获利率等。另外美国医院常见原因还有增加服务病人数量和提升竞争力,台湾医院常见原因有创新学习和维护医院间关系。

　　我国医院后勤社会化的背景和原因,可归结为以下几点:

　　1. 近年来卫生部不断出台政策推动医院的改革,而由于现有医疗体制的问题,使得医疗改革非常艰难,而后勤由于是医院非核心业务,存在较大的契机。

　　2. 国内医院后勤管理和国外医院存在很大的差距,从国外发展的情况看,将医院自己不擅长、非核心的部分外包是必然的选择。

　　3. WTO后,面对已经和即将来临的激烈竞争,医院必须卸下包袱,快速发展。而目前医院后勤普遍存在着老员工多、效率低、人际关系复杂的问题必将阻碍医院的发展。

　　4. 院长的管理理念、意识和决心也是医院实施后勤社会化的关键因素之一。而这一点在目前医院实施后勤社会化中起着非常重要的作用。

　　在台湾和美国医院通过“外包”实现的降低成本、专着改善核心业务绩效、弥补院内专业能力不足、提高医院形象及增加获利率等也是内地的医院后勤外包的原因。

　　综合而言,医院经营在面对内外部环境的多变与不确定性,业务外包已渐被视为解决医院经营问题的重要策略。通过评估内部资源和外部环境,制定外包管理机制,以达到增加外包绩效进而建立竞争优势的目的。

　　医院业务“外包”的内容和方式

　　依据服务性质的不同,台湾医院将外包分成三类,即旅馆式服务(Hospital services)、 事务性服务(Business services)和临床服务(Clinicalservices)。 旅馆式服务包括餐饮、清洁、洗缝、保安、园艺等;事务性服务包括统计收集资料、费用申报等;临床服务包括生物工程、急诊、物理治疗、药局、检验等。

　　而在内地,医院后勤服务的内容包括工程、保安、保洁、餐饮、绿化和辅助医疗。辅助医疗又包括导医、高级护工、陪护、医技的辅助工作。同台湾最大的差异就是内地医院的外包只涵盖了旅馆式服务外包。但是,从台湾和美国

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